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如何全面控制糖尿病危险因素【消息】

发布时间:2020-09-16 18:15:52 阅读: 来源:地磅厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

中国城市糖尿病患病率逐年递增,过去的近30年,几乎每10年就增加1倍。糖尿病治疗面临挑战,对强化降糖策略的心血管益处仍存争议,糖尿病治疗应何去何从呢?

面对挑战何去何从?——单纯降糖对微血管并发症作用明确,但降低大血管事件的益处仍需证据在糖尿病肆虐的同时,其治疗策略也在不断改进。在不久前结束的2008年美国糖尿病学会(ADA)年会上,几项糖尿病大型临床研究结果公布,这些最新结果在引发人们深入思考的同时,也带来了困惑——强化降糖治疗的益处究竟有多大?ADVANCE研究证实了UKPDS研究所示降糖对糖尿病患者微血管并发症有一定作用,但对大血管事件的获益似乎不显著,对此,临床医生以及患者又该何去何从呢?强化降糖路向何方?——各种危险因素和事件紧密相关,需用整体视点看待糖尿病现已知糖尿病是以代谢紊乱为主要表现,血管病变为主要结局的临床综合征。随着病程的延长,患者的心血管疾病和微血管并发症发生危险逐年增高。据统计,约2/3的糖尿病患者最终死于心血管疾病。诸多心血管危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等)与心血管事件(心肌梗死、心衰、卒中等)密切相关,且具联合效应。MRFIT研究显示,高胆固醇和高血压对冠心病死亡有联合作用。UKPDS研究显示,高血糖和高血压对微血管病变具有联合作用。高血糖、高血压、脂代谢异常、肥胖等可能具有共同的发病机制,在致病环节中又相互影响,在并发症阶段,糖尿病微血管病变和大血管病变之间也密切相关。合并微血管病变的糖尿病患者发生心血管事件的几率更高。因此,应该用整体的视点来看待糖尿病,全面关注多种危险因素。糖尿病的发病和并发症进展从来不是孤立的(图1)。糖尿病治疗有效出路——综合控制多种危险因素最新的临床研究结果不断带给我们启迪和思考,糖尿病治疗不仅仅是降低血糖,还需要对糖尿病患者的每种代谢异常进行治疗,以延缓动脉粥样硬化形成。Steno-2研究证实了多因素干预对2型糖尿病患者的益处,该研究显示,全面控制血压、血脂、血糖等多种危险因素,可显著改善合并微量蛋白尿2型糖尿病患者的预后,使死亡危险显著降低57%,任一心血管事件危险显著降低59%。总之,2型糖尿病是一种复杂疾病,患者常合并多种心血管危险因素或并发症。近年的糖尿病临床研究多用多因素干预,关注患者全面长期获益,因此需从整体的视角看待糖尿病,综合控制血糖、血压、血脂等危险因素,关注微血管、大血管并发症。(实习编辑:莫芸婵)

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